●介護保険の保険者の責務とは?

●介護保険の保険者の責務とは?

 

 

 

 

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前回では、「●介護保険法の目的とは」について解説をしました。今回は「●介護保険の保険者の責務とは?」について解説をしていきます。…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「介護保険の保険者の責務とは?」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

というテーマについて理解をする為には「介護保険法」で定められている「保険者の事務」について理解をする必要があります。保険者とは…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「市町村や特別区」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

になります。そして、介護保険法では保険者の責務も定められています。その他には介護保険法には「国」や「都道府県」の責務なども…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「定められて」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

います。都道府県や市町村の議会が制定する「条例」に委ねられている事項についても理解をする必要があります。まずは、介護保険の…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「保険者」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

はどのような組織が該当するのか?理解をしておきましょう。介護保険の保険者は「市町村」や「特別区」になります。その他には「広域連合」も…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「保険者」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

になることができます。例えば、地方などで被保険者数が少ない小規模の市町村では、独自に介護事務を行うことは困難なので、複数の市町村が…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「広域連合」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

を設けます。そして、介護保険の運営を行う場合があります。その場合、小規模の市町村により構成された「広域連合」が「保険者」になります。…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「保険者の事務」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

は主に以下の事項があります。保険者は保険事務を行うことにより、介護保険の運営を行います。

 

 

 

 

 

 

 

●保険者の主な事務の内容

 

 

  • ○被保険者の資格管理
  • ・被保険者証の発行、更新
  • ・被保険者台帳作成

 

 

 

 

  • ○要介護・要支援認定に関する事務
  • ・介護認定審査会の設置
  • ・認定調査

 

 

 

 

  • ○保険給付に関する事務
  • ・区分支給限度基準額の上乗せ・管理
  • ・種類支給限度基準額の設定
  • ・市町村特別給付の実施
  • ・介護報酬の審査・支払い
  • ・償還払いの保険給付

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主には保険者である市町村は保険事務として上記の事務を行っています。被保険者の資格管理に関する事務では「被保険者証の発行」や…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「更新」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

を行っています。被保険者証は介護サービスを受ける場合に必要になります。被保険者台帳の作成も行っています。そして、「要介護・要支援認定」に関する…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「事務」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

も行っています。要介護・要支援認定に関する事務では「認定調査」を行います。そして「介護認定審査会の設置」も重要な保険事務になります。このような事項について理解をしておきましょう。…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「介護福祉士国家試験」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

においても出題される可能性があります。それでは、今回の内容である「●介護保険の保険者の事務とは?」について内容をまとめます。

 

 

 

 

 

 

 

●介護保険の保険者の責務とは?

 

 

 

  • ○保険者の責務
  • ・介護保険の運営を行う
  • ・介護保険の保険事務を行う等

 

 

  • ○被保険者の資格管理に関する事務
  • ・被保険者証の発行・更新など
  • ・被保険者台帳作成

 

 

 

  • ○要介護・要支援認定に関する事務
  • ・介護認定審査会の設置
  • ・認定調査

 

 

 

 

 

  • ○保険給付に関する事務
  • ・区分支給限度基準額の上乗せ・管理
  • ・種類支給限度基準額の設定
  • ・介護報酬の審査・支払い
  • ・償還払いの保険給付
  • ・市町村特別給付の実施など

 

 

 

 

 

 

このような事項について理解をしておきましょう。介護福祉士国家試験においても出題される可能性があります。それでは、次回は…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「●介護保険の保険事務の内容とは?」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

について解説を行います。

 

 

 

 

 

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