●介護保険による要介護認定の流れとは?

●介護保険による要介護認定の流れとは?

 

 

 

 

 

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前回では「●保険給付まで流れとは?」について解説をしました。今回は「●介護保険による要介護認定の流れとは?」について解説をしていきます。…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「介護保険による要介護認定の流れとは?」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

というテーマについて理解をする為には、「申請から認定」までの具体的な流れについて把握をしておく必要があります。前回では、「保険給付までの流れ」として…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「申請から認定」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

までの全体像について解説をしました。今回は具体的な中身について解説をしていきます。まず、理解をしておくことは、被保険者が介護保険を利用したい場合は…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「保険者(市町村)」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

に対して「申請」を行うことが必要です。申請が必要なのは、介護保険が「申請主義」を採用しているからです。つまり、要介護認定を受ける為には…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「保険者」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

である市町村に対して「申請」を行うことが必要になります。そして、申請は市役所などの「担当部署」で受け付けています。この申請は本人でなく…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「代行」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

でもかまいせん。本人が申請に行けない場合もあるために「家族」や「居宅介護支援事業者」が代行を行うことも可能です。そして、申請が受理されると次に…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「認定調査」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

が市町村により行われます。認定調査は定められた事項により、訪問調査員が調査を行います。通常は「訪問調査」という名目で行われます。これは本人の…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「心身の状態」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

に関する調査です。そして、訪問調査は現在の場所「自宅や入院先」などで行われます。認定調査は「全国一律」の基準で実施されます。法令により定められた…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「方法」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「共通の項目」により、判断されます。内容は以下のようになっています。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

●認定調査の概要

  • ・概況調査
  • ・基本調査
  • ・特記事項

 

 

 

 

 

 

 

 

 

認定調査は上記の事項により構成されています。このうち、一次判定に大きく影響するのは「基本調査」です。基本調査では「70程度」の項目により…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「調査」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

されます。調査項目としては主に以下の状況について調査されます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

●基本調査において調査される状況

  • ・身体的な状況
  • ・認知機能
  • ・現在、受けている医療行為など

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主に上記の状態について認定調査において調査されます。そして、要介護認定を行う場合には「主治医の意見書」も必要になります。主治医の意見書は…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「市町村」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

が「主治医に作成」を依頼します。主治医がいない場合は「市町村が指定」する医師の診察を受けることが必要になります。主に、このような流れで…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「申請から認定調査」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

が行われます。そして、認定調査の結果と主治医の意見書を基にして「一次判定」が行われます。一次判定については次回で解説をします。それでは、今回の内容である…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「●介護保険による要介護認定の流れとは?」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

について内容をまとめます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

●介護保険による要介護認定の流れとは?

 

 

 

○申請

  • ・介護保険を利用する場合は「申請」を行うことが必要である
  • ・申請は家族や居宅介護支援事業者が代行を行ってもかまわない
  • ・申請は保険者(市町村)の担当部署で受け付ける

 

 

 

 

 

 

 

 

 

○市町村による認定調査、主治医の意見書

  • ・申請が受理されると「認定調査」が行われる→訪問調査
  • ・訪問調査は自宅や病院など現在の場所で実施される
  • ・法令で定められた事項により行われる→全国一律の基準
  • ・主治医の意見書も要介護認定には必要

 

 

 

 

 

 

 

 

 

○認定調査の内容

  • ・概況調査
  • ・基本調査→(一次判定に大きく影響する)(身体状況、認知機能。受診状況などの把握)
  • ・特記事項

 

 

 

 

 

 

 

 

 

このような事項について理解をしておきましょう。介護福祉士国家試験においても重要になる項目です。それでは、次回は…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「●介護保険における一次判定とは?」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

について内容を解説していきます。

 

 

 

 

 



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