●介護予防と事前指示書とは?

●介護予防と事前指示書とは?

 

 

 

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前回では、介護予防と尊厳死宣言書について解説をしました。今回は「●介護予防と事前指示書とは?」について解説をしていきます。介護予防を実践する場合…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「事前指示書」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

を作成しておくとよいでしょう。事前指示書というのは、老齢や病気、認知症により、意思を表示することが「不可能」な状態になった場合…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「どのような医療」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

や「介護」を受けたいのか?ということを明らかにする書式です。今後、日本は未曾有の少子高齢化社会に突入します。子供などの…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「若い世代」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

が減少する中で、高齢者は増加します。必然的に「どのような終末期を送りたいのか?」という意思を明確にしておかないと、終末期支援を行う場合も…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「混乱」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

が生じます。家族や専門職も本人の意思がわからなければ、どのような終末期支援を行えばよいのか?わかりません。そのような場合は…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「延命治療」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

を行わざるを得ない、という状況になります。しかし、命を無理に引き伸ばすだけの延命治療を行いたくない、という人もいます。そのような場合であっても…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「本人の意志が不明瞭」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

な場合であれば、本人の意志に反して延命治療を行わざるを得ない場合があります。そのような状況を回避するためには、…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「事前指示書」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

という形で自分の意志を残しておく必要があります。つまり、事前指示書とは「本人の意志」を示すための書式です。元々、事前指示書は…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「米国の委員会」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

が終末期医療において各州の関連法を統一する為に示した「法的書類」を意味しています。つまり、事前指示書とは、米国において…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「概念」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

が明らかにされています。そして、この法的な書類の中では「リビング・ウィル」を勧めています。リビング・ウィルとは自分が「して欲しい医療」や…

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

「して欲しくない医療」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

を述べる書類です。そして、自分の思考能力が不能の状態になった時に、「代理人」を立てて自分が望む医療や終末期支援について…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「決定」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

することを定めています。つまり、前者は「リビング・ウィル」の概念です。すなわち「自分がし欲しい医療」「して欲しくない医療」を明らかにすることが…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「リビング・ウィル」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

の概念です。そして、後者の自分の意志を示すことが不可能になった場合「代理人」を立てて決定してもらうことを示すのが…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「事前指示書」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

の概念です。つまり、まとめると以下のようになります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

●リビング・ウィルと事前指示書

  • ・リビング・ウィル→自分の意思を示す(有る状況下に陥った場合、して欲しい医療、して欲しくない医療などを文書にしておく)
  • ・事前指示書→自分の思考能力が不能になった場合、代理人を立てて必要な医療や終末期支援を決定してもらう

 

 

 

 

 

 

 

 

 

このような違いがあります。つまり、リビング・ウィルでは「自分の意志」のみを示しています。事前指示書は「自分の意志」に加えて…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「代理人」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

の決定までも行っています。現在、日本では「代理人」までも決定した「事前指示書」の方が広く採用されています。介護予防を実践する場合も…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「事前指示書」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

の概念について理解をしておきましょう。そして、終末期の方針を家族や専門職と共有することにより「緊急時の対応」や自分の…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「思考能力が不能」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

になった場合に備えておきましょう。このように、介護予防を危機管理の一環として行うことにより「事前指示書」を定めることで…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「思考能力が不能状態」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

になった時に備えておきましょう。事前指示書を作成することで「危険因子を回避」するようにしましょう。そして、家族や専門職と…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「緊急時の対応」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

について共有するようにしましょう。このように介護予防を実践する場合、危機管理の一環として「事前指示書」を作成するようにしましょう。それでは、介護予防と事前指示書とは?について内容をまとめます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

●介護予防と事前指示書とは?

 

 

○基本事項

  • ・事前指示書とは、米国で明らかにされた概念である
  • ・リビング・ウィルでは、自分の意志を示す。(して欲しくない医療など)
  • ・事前指示書では、自分の意志に加えて代理人を指定する(家族など)
  • ・日本では代理人の決定を含んだ事前指示書が広く採用されている

 

 

 

 

 

 

 

 

 

○リビング・ウィル

  • ・有る状況下で自分が「して欲しい医療」「して欲しくない医療」について書面に残す
  • ・自分が希望する終末期支援や医療について希望を示す

 

 

 

 

 

 

 

 

 

○事前指示書

  • ・リビング・ウィルで示された自分の意志に加えて「代理人」を決定する
  • ・代理人とは家族や知人などが該当する
  • ・自分が思考不能状態になった場合に備える。→代理人に医療に関して決定をしてもらう

 

 

 

 

 

 

 

 

 

○事前指示書と介護予防

  • ・事前指示書を作成することにより、緊急時の対応について家族や専門職と共有をする
  • ・事前指示書を作成することにより、終末期支援についても家族や専門職と共有できる
  • ・思考不能状態という危機的状況に対応する為に、健康な時から介護予防の一環として行う

 

 

 

 

 

 

 

 

 

このような事項について理解をしておきましょう。介護予防を実践する場合、重要な知識になります。それでは、次回は…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

「●延命治療とは?」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

について解説をしていきます。

 

 

 

 

 



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